感染(infection)是指由各種生物性因子在宿主體內(nèi)繁殖及侵襲,在生物因子與宿主相互作用下,導(dǎo)致機(jī)體產(chǎn)生以防御為主的一系列全身及局部組織反應(yīng)的疾患。
1.口腔頜面部感染的途徑:
(1)牙源性:病原菌通過病變牙或牙周組織進(jìn)入體內(nèi)發(fā)生感染者,稱為牙源性感染。牙在解剖結(jié)構(gòu)上與頜骨直接相連,牙髓及牙周感染可向根尖、牙槽突、頜骨以及頜面部蜂窩組織間隙擴(kuò)散。由于齲病、牙周病、智牙冠周炎均為臨床常見病,故牙源性途徑是口腔頜面部感染的主要來源。
(2)腺源性:面頸部淋巴結(jié)既可繼發(fā)于口腔、上呼吸道感染,引起炎癥改變,淋巴結(jié)感染又可穿過淋巴結(jié)被膜向周圍擴(kuò)散,引起筋膜間隙的蜂窩織炎。
(3)損傷性:繼發(fā)于損傷后發(fā)生的感染。
(4)血源性:機(jī)體其他部位的化膿性病灶通過血液循環(huán)引起的口腔頜面部化膿性病變。
(5)醫(yī)源性:醫(yī)務(wù)人員行局部麻醉、手術(shù)、穿刺等操作未嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)造成的繼發(fā)性感染稱為醫(yī)源性感染。
2.病原菌:
導(dǎo)致口腔頜面部感染的病原菌主要為口腔內(nèi)的正常菌群,通常為金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌、大腸桿菌等,它們多存在于菌斑、口腔黏膜和齦溝內(nèi),可造成齲病、牙齦炎和牙周炎等疾病。當(dāng)它們通過病變的牙髓或者牙周組織進(jìn)一步侵入深層時(shí),就導(dǎo)致了牙源性的頜面部感染。幾乎所有的口腔頜面部感染均是由多種細(xì)菌引起的,牙源性感染大多由需氧和厭氧菌混合感染造成。
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