2020重慶醫(yī)療招聘備考交流群：884719277 | 歷年題庫 | 教材 | 備考課程

　　帕金森病又稱震顫麻痹(PD)，是一種漸進(jìn)性的精神系統(tǒng)退行性疾病，主要癥狀為靜止性震顫、肌強(qiáng)直和運(yùn)動性功能障礙，也就是運(yùn)動遲緩，僵直，休息時顫抖，軀干前驅(qū)傾向和站立不穩(wěn)。帕金森病分為兩類，一類是原發(fā)性(帕金森病)：病因不明，另一類是繼發(fā)性(帕金森綜合病)：抗精神病、腦炎、腦動脈硬化、CO、利血平等所致。目前抗帕金森藥物主要分為兩大類：抗膽堿藥物和影響多巴胺能的藥物。

　　我們先來看一道考題：

　　【單選題】可補(bǔ)充中樞中正常的神經(jīng)遞質(zhì)的抗帕金森藥是：

　　A.苯海索

　　B.溴隱亭

　　C.金剛烷胺

　　D.左旋多巴

　　答案【D】

　　下面看看影響多巴胺能的藥物：

　　1.多巴胺前體藥(左旋多巴)：左旋多巴吸收后通過肝臟時被肝臟的脫羧酶脫羧成為多巴胺，多巴胺不易通過血腦屏障，僅不足1%的左旋多巴轉(zhuǎn)運(yùn)到腦內(nèi)，所以左旋多巴稱為多巴胺的前體藥。臨床應(yīng)用于治療各型帕金森病人，但對于吩噻嗪類等抗精神病藥物引起的帕金森無效，因為氯丙嗪類藥物阻斷DA受體。

　　主要不良反應(yīng)：運(yùn)動過多癥(運(yùn)動障礙)：不自主得異常運(yùn)動，如咬牙、吞舌、舞蹈樣動作等，因為紋狀體內(nèi)DA過多，或有對DA超敏現(xiàn)象，必須減量。同時還會引起癥狀波動(開關(guān)現(xiàn)象)。

　　2.左旋多巴增效劑(卡比多巴)：為外周多巴胺脫羧酶抑制劑，不易通過血腦屏障，與多巴胺合用，能抑制外周多巴胺脫羧酶的活性，從而減少多巴胺在外周組織的生成，同時提高腦內(nèi)多巴胺的濃度，所以卡比多巴既能提高左旋多巴的療效，又能減輕其外周的副作用。但是單獨應(yīng)用卡比多巴則基本無藥理作用。

　　3.抗膽堿藥(苯海索)：又稱安坦，通過阻斷紋狀體內(nèi)M膽堿受體，從而恢復(fù)膽堿能神經(jīng)與多巴胺能神經(jīng)的功能平衡。臨床用于腦炎或動脈硬化的帕金森病人，以及不能耐受左旋多巴的病人或者禁用的患者，同時用于治療抗精神病藥(氯丙嗪)引起的帕金森綜合征。

　　所以對于抗帕金森藥物大家主要掌握三個藥物，首選藥物左旋多巴，增效藥卡比多巴，補(bǔ)充用藥苯海索。

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