腸梗阻是事業(yè)單位考試中常考查的一個(gè)重點(diǎn)，我們需要熟悉掌握它常見的臨床表現(xiàn)，進(jìn)行相應(yīng)的鑒別診斷，從而有效地診斷該疾病，給予具體的治療方案。
 
腸梗阻共同臨床表現(xiàn)是痛、吐、脹、閉。但是我們恰恰需要從這幾個(gè)方面去對(duì)疾病加以鑒別：
 
1.機(jī)械性腸梗阻：陣發(fā)性絞痛，有嘔吐，體征：視：腸型和蠕動(dòng)波;聽：腸音亢進(jìn)、氣過水音。
 
2.絞窄性腸梗阻：持續(xù)性腹痛，陣發(fā)性加劇，嘔吐物呈血性，體征：觸：固定壓痛、腹膜刺激征;叩：移動(dòng)性濁音可呈陽性。
 
3.麻痹性腸梗阻：持續(xù)性脹痛不適，溢出性嘔吐，體征：視：腹脹均勻;聽：腸鳴音減弱或消失。
 
除了上述臨床表現(xiàn)，需要對(duì)疾病進(jìn)行一系列的輔助檢查達(dá)到確診的目的：
 
1.腹部X線檢查：一般在腸梗阻發(fā)生4～6小時(shí)，立位X線片可見多數(shù)液平面及氣脹腸袢?？漳c梗阻示“魚肋征”，回腸梗阻示“階梯狀液平面”，結(jié)腸梗阻示“結(jié)腸袋形”，乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)示“鳥嘴征”，結(jié)腸腸套疊示“杯口狀陰影”，小腸套疊示“彈簧狀陰影”。
 
2.鋇劑灌腸或CT檢查：主要用于腸套疊、腸扭轉(zhuǎn)或結(jié)腸腫瘤時(shí)協(xié)助診斷。
 
了解了上述內(nèi)容之后，我們可以對(duì)疾病通過臨床表現(xiàn)+病因+實(shí)驗(yàn)室檢查進(jìn)行診斷，或者采取以下診斷公式：
 
1.腸梗阻=痛、吐、脹、閉+立位腹部X平片(首選檢查)。
 
2.絞窄性腸梗阻=急性起病+持續(xù)性腹痛陣發(fā)性加劇+吐、脹、閉+腹膜刺激征和移動(dòng)性濁音陽性+血性液體+X線(顯示孤立擴(kuò)大的腸袢)+休克。
 
明確診斷后對(duì)疾病進(jìn)行積極治療：
 
1.非手術(shù)治療：包括胃腸減壓、糾正水電解質(zhì)失衡、抗感染等。
 
2.手術(shù)治療：適用于絞窄性腸梗阻、腫瘤及先天性腸道畸形引起的腸梗阻、非手術(shù)治療無效的腸梗阻。
 
接下來我們看一道題：
 
1.【單選題】患兒，男，27歲。2小時(shí)前突發(fā)腹痛，呈陣發(fā)性，伴腹脹、嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物。來院就診時(shí)，腹痛加重，呈持續(xù)性劇烈疼痛。應(yīng)首選的檢查是：
 
A.腹部CT
 
B.腹部MRI
 
C.腹部立位X線片
 
D.腹部診斷性穿刺
 
1.【答案】C。