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一個(gè)病人一張化驗(yàn)單，尿紅細(xì)胞在正常范圍，怎么尿潛血卻顯示陽(yáng)性?同一張化驗(yàn)單尿常規(guī)白細(xì)胞干化學(xué)法陰性，白細(xì)胞計(jì)數(shù)又顯示升高;那病人到底有沒有感染?為什么會(huì)出現(xiàn)干化學(xué)與鏡檢結(jié)果相矛盾呢?

一、白細(xì)胞

(一)干化學(xué)法陰性鏡檢陽(yáng)性

1.存在非中性粒的白細(xì)胞，如淋巴細(xì)胞、單核細(xì)胞，則鏡檢陽(yáng)性，干化學(xué)陰性;

2.大量膿細(xì)胞的時(shí)候也會(huì)產(chǎn)生陰性;

3.高比重尿，高糖尿、維生素C;

4.尿液中含有某些大劑量的藥物如慶大霉素、頭孢菌素等，或尿蛋白大于5g/L時(shí)。

(二)干化學(xué)法陽(yáng)性鏡檢陰性

1.白細(xì)胞破壞：PH>8.4時(shí)，白細(xì)胞可數(shù)分鐘內(nèi)破壞,尿液稀釋和尿滲透壓減低、尿液在膀胱儲(chǔ)存太久、標(biāo)本置于高溫環(huán)境或放置時(shí)間過長(zhǎng)，都會(huì)導(dǎo)致白細(xì)胞破壞;

2.空白潮濕等因素造成干化學(xué)試驗(yàn)塊內(nèi)吲朵酯分解，干化學(xué)假陽(yáng)性;

3.尿液污染了甲醛或高濃度的膽紅素或使用某些藥物如呋喃啶;

4.女性陰道分泌物的鱗狀上皮細(xì)胞，小圓上皮細(xì)胞污染導(dǎo)致干化學(xué)假陽(yáng)，鏡檢陰

性。

二、紅細(xì)胞

(一)干化學(xué)法陰性鏡檢陽(yáng)性

1.大劑量的VC或其他還原物質(zhì)導(dǎo)致假陰性;

2.甲醛可使反應(yīng)假陰性;

3.大量的亞硝酸鹽則可延遲反應(yīng);

4.試帶法除與游離血紅蛋白反應(yīng)外，也與完整的紅細(xì)胞反應(yīng)，但在高蛋白、高比密尿中液中，RBC不溶解，試帶靈敏度減低。

(二)干化學(xué)法陽(yáng)性鏡檢陰性

1.尿液中含有對(duì)熱不穩(wěn)定酶，尿液別氧化劑污染或尿路感染時(shí)某些細(xì)菌產(chǎn)生過氧化物酶，可致結(jié)果假陽(yáng)性;

2.當(dāng)尿中有肌紅蛋白、對(duì)熱不穩(wěn)定酶、氧化劑或大量細(xì)菌時(shí)，可以使干化學(xué)出現(xiàn)假陽(yáng)性;

3.由于尿中紅細(xì)胞破壞。

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