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2020醫(yī)療招聘考試臨床學資料：鉀代謝異常
2020-04-27 10:43:21admin
以下是2020醫(yī)療招聘考試臨床學鉀代謝異常資料的具體內容：
在外科疾病中，鉀代謝異常是需要掌握的重點，特別是病因、表現(xiàn)及處理這塊，考試中在單選題、多選題、判斷題都可能涉及到。為此，就鉀代謝異常進行了相關知識點的總結，希望可以幫助各位考生進行復習。
首先我們來看一道考題：
1.【單選題】高鉀血癥常見的臨床表現(xiàn)是：
A.心動過緩
B.腸蠕動消失
C.四肢肌張力增強
D.惡心、嘔吐
【答案】A。
可以看出，這道題目的考點就是高鉀血癥的臨床表現(xiàn)。接下來，我們就一起來看一下關于鉀代謝異常即低鉀血癥和高鉀血癥的相關知識點。
  低鉀血癥 高鉀血癥
血鉀 ＜3.5mmol/L ＞5.5mmol/L
病因 ①鉀攝入不足：長期禁食；
②鉀排出過多：嘔吐、腹瀉，排鉀利尿藥的使用，急性腎衰竭多尿期；
③K＋向細胞內轉移：堿中毒、大量輸入葡萄糖和胰島素		 ①鉀排出減少：急性腎衰、保鉀利尿藥；
②鉀攝入過多：大量輸入庫存血；
③體內鉀分布異常：溶血、擠壓傷、大面積燒傷、代謝性酸中毒
臨床表現(xiàn) ①肌無力（最早表現(xiàn)）；
②消化道：惡心、嘔吐、腸麻痹；③心臟：節(jié)律異常、傳導阻滯；
④中樞：萎靡不振、定向力障礙
⑤代堿：反常性酸性尿		 ①一般表現(xiàn)：無特異性，可表現(xiàn)為神志淡漠、乏力、四肢癱軟等；
②嚴重表現(xiàn)：心搏驟停于舒張期；
③代酸：反常堿性尿
ECG 早期：T波降低、變平、倒置；
隨后：ST下移，Q-T間期延長，典型U波		 早期：T波高尖，Q-T間期延長；
隨后：QRS波增寬，P-R間期延長
處理原則 補鉀原則：
①盡量口服補鉀；
②見尿補鉀（＞40ml/h）；
③嚴禁靜推；
④不宜過快（＜20mmol/h）、過濃（＜40mmol/L或0.3%）、過多（3～6g/d）		 ①禁鉀；
②促進 K＋轉入細胞內：5%NaHCO3、25%葡萄糖100～200ml＋胰島素；
③排鉀：呋塞米、陽離子交換樹脂、透析（血鉀＞6.5mmol/L）；
④抗心律失常：10%葡萄糖酸鈣20ml靜推
 
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